Nos vamos a enfocar en los grados de desnutrición.
La desnutrición es el déficit nutricional que se asocia a incrementos de morbimortalidad.
Se considera una desnutrición cuando el IMC es menor a 18'5 Kg/m²
Existen diversos tipos de desnutrición:
1. Desnutrición
marásmica
2. Desnutrición
kwashiorkor
3. Desnutrición
mixta
DESNUTRICIÓN MARÁSMICA (MARASMO)
Marasmo significa consumir y aplica a aquellos
enfermos con pérdidas crónicas de masa muscular y grasa subcutánea debida a
insuficiente aporte energético. Comporta un aspecto caquéctico (delgado) y se
observa en la inanición prolongada.
Las ingestas calóricas de personas que padecen esta
desnutrición son inadecuadas, aunque la proporción de kilocalorías no protéicas
y proteicas sean aceptables.
Esta desnutrición suele ocurrir:
- En países subdesarrollados y en desarrollo, porque
la comida escasea.
- En casos de anorexia.
- En casos de oclusión intestinal
- En otras enfermedades crónicas
¿Que avanzan estos tipos de desnutriciones?
En este tipo de desnutrición los sujetos utilizan sus
reservas endógenas con la cosiguiente pérdida de peso, músculo y de los
depósitos de grasa.
Evoluciona
con alteraciones de las medidas antropométricas, pero con la relativa
conservación de las proteínas viscerales.
Ejemplo de marasmo en un niño de un país subdesarrollado.
Ejemplo de marasmo en una
anorexica.
DESNUTRICIÓN KWASHIORKOR
Se da en una dieta con suficiente aporte calórico, básicamente a expensas de carbohidratos y muy poca o nula ingesta de proteínas.
Este déficit proteico condiciona un trasvase de agua desde la sangre al espacio intersticial, generando edemas con fóvea acompañándose de palidez extrema, ascitis o anasarca (Anasarca es un término médico que describa una forma de edema o acumulación de líquidos masiva y generalizada en todo el cuerpo).
El Kwashiorkor se caracteriza por abdomen abultado, coloración rojiza del cabello y despigmentación de la piel; el abdomen prominente es resultado de lo que se conoce como “ascitis” o retención de líquidos. No faltando quién piense que un niño con “panzón” está sobrealimentado.
El peso del organismo está más o menos conservado tendiendo haber un exceso de agua y escasez de músculo. Se manifiesta en aquellos pacientes que sólo ingieren líquidos, bien por estar recibiendo tratamientos en venoclísis (sueroterapia) o bien por la imposibilidad de ingerir sólidos.
Es difícil de diagnosticar y puede pasar desapercibida.
Niños con desnutrición Kwashiorkor
DESNUTRICIÓN MIXTA
Comparte aspectos de ambos tipos de desnutrición. Actualmente se ven pocos sindromes puros en países desarrollados (sí en países con déficit de alimentos).
PRUEBAS UTILIZADAS EN LA VALORACIÓN NUTRICIONAL
La mayoría de las pruebas utilizadas en la valoración del estado nutricional se han desarrollado como resultado de observación realizadas en niños que sufrían desnutrición grave. La necesidad de evaluar el estado nutricional en la clínica ha hecho que se utilicen estas mismas pruebas y si bien son útilés desde el punto de vista epidemiológico y se correlacionan más o menos con la morbilidad y la mortalidad, ninguna de ellas tiene un valor consistente por separado y pierden toda especificidad en pacientes en estado crítico.
Los marcadores de valoración nutricional deberían cumplir algunos requisitos como:
- Ser consistentemente anormales en estados patológicos de desnutrición.
- Ser consistentemente normales en estados sin desnutrición.
- No verse afectados fácilmente por factores no nutricionales.
- Que fuesen fálcilmente normalizables con los tratamientos nutritivos adecuados.
*Haré una entrada entrando en estos parámetros y explicandolos.*
